Сьогодні хочемо поговорити, про ту роль, яку грає медична сестра загальної практики у наданні первинної медичної допомоги. Згадаймо її роль у пострадянській медицині.
Звичайно, перше і основне — це вміння давати уколи, особливо внутрішньовенні. Подібна "капанина" — феномен пострадянської медицини, але скажу лише, що це антинауково, нераціонально, не прописано в протоколах і вже навіть не модно. А раз так, то утворюється прірва в посадових обов'язках.
Адже ін'єкційні введення препаратів на ПЕРВИННІЙ ланці показані лише в трьох випадках:
1) вакцинація;
2) невідкладна допомога
3) НЕМОЖЛИВІСТЬ пацієнтом приймати таблетки;
Ще однією важливою складовою роботи були статталони і нескінченні журнали... журнал обліку журналів обліку. Так, це все було! Нині ж уся інформація вноситься (або має вноситись) в комп'ютер. Статистика тепер формується автоматично. Вона систематизована. Рецепти електронні. Довідки формує сама МІС.
І знову виникає прогалина в роботі, яку чимось потрібно заповнити. З появою електронних карток та внесення інформації в комп'ютер, з'явилась нова роль - СЕКРЕТАРЯ лікаря. Однак, і вона хибна. Інформацію в ЕСОЗ має вносити лікар і крапка!!!
Коли реформували медичну освіту і почали випускати медичних сестер - бакалаврів, я поставився до цього введення скептично. Однак зараз, визнаю - за цим майбутнє! За 15 хвилин прийому лікар має опитати пацієнта, оглянути, призначити лікування, внести інформацію в ЕСОЗ, якщо потрібно створити е-направлення чи рецепт. А ще, він має займатись просвітницькою роботою, запрошувати пацієнтів на скринінг, планувати і проводити щорічні огляди хронічно хворим тощо ... і це все за 15 хв на прийому ... для майже 2000 пацієнтів. Зрозуміло, що це неможливо.
Подібна практика - це не ноу-хау. Вона використовується в багатьох країнах світу. Саме тому ми зараз, спільно з україно-швейцарським проєктом "Діємо для здоров'я" проводимо навчання тренерів для КОМАНД первинної медичної допомоги (лікар + медична сестра) РЕN-H протоколам.
Суть їх у тому, що медична сестра допомагає лікарю виявляти на ранніх стадіях поширені захворювання, такі як діабет, гіпертензія, серцево-судинні хвороби. І не лише виявляти, а й консультувати пацієнтів. Космос, скажете Ви? А я Вам наведу 3 аргументи:
1) Виписка рецептів. Якщо хронічно хворий має ПІДІБРАНЕ лікування, то раз в 3 місяці йому е-рецепт може створити медсестра (що де-факто і практикується зараз, але під підписом лікаря).
2) Медичні сестри педіатрів, згідно з наказом 149, мають зробити певну, чітко регламентовану, кількість оглядів без лікаря.
3) Це наші фельдшери, які досі працюють без лікаря, однак чітко їх обов'язки НЕ ПРОПИСАНІ.
Коли в Україні скасували ПАЦи, де лікар мав покинути робоче місце, сім'ю і поїхати протирати штани 1 місяць - і ввели безперервний професійний розвиток, то післядипломна освіта вийшла на новий рівень. Доказова медицина розвивається шаленими темпами. Ростуть мов гриби неформальні типи освіти (групи рівних). Лишилось скасувати «совдеповські» категорії - і взагалі буде пісня.
Щось подібне намагаються впровадити і для медичних сестер. Щоб вони могли також НА СВІЙ РОЗСУД обирати те навчання, і в той час - коли їм зручно! Щоб розвиватись! А не раз в 5 років їхати "на курси", бо треба...
Отаке майбутнє чекає на наших медичних сестер. І я вважаю його правильним. Перший крок вже зроблено, і всіх медичних сестер зареєстровано в ЕСОЗ. Які будуть повноваження і якою буде медична сестра на первинці через наступні кілька років - питання відкрите.
А поки, я щиро впевнений, що інститут медсестринства потрібно розвивати. Мене надзвичайно тішить, що вже проводяться всеукраїнські конференції для медсестер. А ще створюються і активно працюють сестринські Групи рівних. І сподіваюсь, що вже найближчим часом МЕДИЧНА СЕСТРА буде не секретарем, не підсобним працівником у лікаря - а повноцінним членом команди з первинної медичної допомоги з чітким обсягом роботи, закріпленим законодавчо.
І ця робота, як і робота лікаря будуть спрямовані на ПРОФІЛАКТИКУ хвороб та навчання пацієнтів, як бути ЗДОРОВИМИ.
***
Слідкуй за нами у Facebook, Instagram та Telegram, щоб нічого не проґавити
