Отож, у першій частині цього екшену ми поспілкувались на тему, що таке анемія і причини, які її викликають. Сьогодні поговоримо про препарати заліза та яку користь і шкоду вони несуть...
Відомо, що лікарські препарати, потрібні нам для відновлення дефіциту заліза, умовно поділяються на дві категорії: двовалентні (Fe2+) та тривалентні (Fe3+).
Що краще?
Питання філософське. В організмі краще засвоюється саме двовалентне залізо. І здавалося б, вибір очевидний, та двовалентне залізо важче переноситься... А тому вибір між ними - це складна дилема лікаря, між очікуваними користю і шкодою. Тому для дітей та вагітних більш прийнятні препарати тривелантного заліза. Для дорослих же можна використовувати двовалентне. Щоб зменшити шкідливий вплив, його рекомендовано вживати з антиоксидантом - вітаміном С. Зазвичай ці препарати йдуть разом в одній таблетці.
Тепер щодо дози та особливостей прийому
Середня доза для дорослого: 100-200мг/добу - в перерахунку на залізо. Для дітей: 4мг/кг/добу. Приймається один раз на добу разово чи розділяється на два прийоми, або взагалі через день. Усе залежить від ПЕРЕНОСИМОСТІ пацієнтом цього препарату!
Я все лякаю побічною дією. А яка ж вона?
Подібні явища зустрічаються у 10-20% пацієнтів. Подібна симптоматика - привід переглянути режим прийому препарату, а не повна відмова від його вживання. Ще можливі виразки та ерозії шлунку і кишківника.
У дітей це питання ще складніше, адже передозування препарату може викликати отруєння. А нехтування лікуванням, може призвести до затримки розумового розвитку.
Ще одне побічне явище, яке НЕ НЕСЕ жодної шкоди - це ЧОРНИЙ кал. Про це просто потрібно попередити пацієнта. Це не МЕЛЕНА і не кров у калі.
У чому різниця між меленою і чорним калом, я розповідав у своїй презентації, про "червоні прапорці" в гастроентерології. Матимете час - ось посилання:
(моя лекція з 47:50)
Перший контроль лікування потрібно робити вже через 2 тижні. Варто зробити загальний аналіз крові з визначенням ШОЕ та підрахунком РЕТИКУЛОЦИТІВ.
* Має підвищитись гемоглобін. Хоча за такий час, не завжди він може збільшитись. А тому важливішим є...
* Збільшення РЕТИКУЛОЦИТІВ. Це "молоді" еритроцити. І їх стрімке зростання є ознакою того, що організм активно відновлює кров.
І навпаки, відсутність ретикулоцитозу свідчить про або невірно встановлений діагноз, або незасвоєння препаратів заліза.
* Має нормалізуватися ШОЕ, яке при ЗДА, нагадаю, знижене. І якщо це сталось - це ще один "плюсик", що Ви на вірному шляху.
І одного разу, коли він нормалізується, прийом препаратів заліза потрібно ПРОДОВЖИТИ ще на 2-3 місяці. А по завершенні, нам знову стане в нагоді наш ФЕРИТИН.
І якщо він у нормі, то ми не лише вилікували анемію, а й заклали фундамент, щоб вона не повторилась знову, створивши резерви заліза в організмі.
Такі от хитрощі у лікуванні АНЕМІЇ.
Дякую за увагу!
Бажаю приємного і спокійного вечора!
Щиро Ваш #DrMozolok
***
Слідкуй за нами у Facebook, Instagram та Telegram, щоб нічого не проґавити
