Минулого тижня, я писав допис, де пропонував лікарям первинної ланки пройти анкетування з практичних навичок. А також обіцяв поділитися з вами його результатами. Що зараз і зроблю, але...
По-перше, цю анкету від «А» до «Y» робила одна людина... ця людина я. І фізично я не міг в неї втиснути увесь колективний розум сімейної медицини. По-друге, оцінку власним навичкам проводили самі лікарі, а отже все вказане там суб'єктивно... Та все ж, зробимо похибку на щирість колег і одразу подякуємо їм усім, хто узяв участь. Спасибі вам за час та чесність.
Узагалі, статистика річ достатньо нудна. Більше того, цей допис буде довгим-предовгим. А тому, голі цифри я прикрашатиму своєю думкою... також суб'єктивною, а отже хибною... Я статистичний черв'як і ритися в цифрах люблю, тому, якщо вам не цікаво, то гортайте одразу на «РЕЗЮМЕ».
1) Огляд дітей до 3 років
Даним навиком володіє і використовує 79.3% лікарів первинної ланки. А враховуючи, що в опитуванні брали участь і лікарі-терапевти, то можна впевнено сказати, що сімейна медицина, де лікар веде дітей з народження і до останньої пенсії - в Україні є... і це добре.
2) Неврологічний огляд
Ним володіє і користується більше половини лікарів - 53.9%. Натомість третина сімейних лікарів потребує додаткового навчання. Поділюся позитивним досвідом впровадження цієї навички в арсенал своїх лікарів. 5 травня, цього року, на «Групі рівних» ми розібрали неврологічний огляд. Відсоток колег нашого центру, які володіють даною навичкою - 82%... тому я рекомендую усім центрам даний вид безперервного професійного розвитку лікаря.
3) Отоскопія
Теж навичка, якою гарно володіють наші лікарі - 76%. Інших 24% запрошуємо до нашого клубу. Навичка промивання вушного ходу та видалення сторонніх предметів, дещо гірше, але теж на достойному рівні. Думаю пов'язано це з дефіцитом інструментарію (додам від себе, як керівника: це абсолютно не проблема).
4) Непряма ларингоскопія
Тут справи набагато гірше, адже дана маніпуляція потребує навичок і навчання. І хоча більшість лікарів мають обладнання (в табелі є і у вас має бути, якщо немає, то вимагайте) над цим потрібно працювати. 78.9% - не володіють або потребують донавчання.
5) Риноскопія
Теж маніпуляція, яка потребує певних навичок. Можливо причина у відсутності обладнання. Те носове дзеркало, що йде в комплекті з отоофтальмоскопом - незручне і непрактичне, а тому потрібно докуповувати, адже в табель воно не входить. Погано володіють даною навичкою - 66% тих, хто взяв участь в опитуванні.
6) Обробка ран та перев'язки
«50 на 50»... взагалі нею не володіє 10%. Я так розумію, даний показник залежить від місця де надається допомога. І чим віддаленіше воно від міста, тим краще лікарі цим навиком володіють.
7) Пальцьове ректальне обстеження
Наш біль... дану навичку використовують лише 13% сімейних лікарів. Причиною цьому є неготовність наших пацієнтів до даної маніпуляції в кабінеті сімейного лікаря. Ментально, особливо чоловіки, готові довірити дану процедуру виключно урологу та проктологу.
8) Зняття та розшифровка кардіограм
Тут все чудово, володіє і користується даним навиком 89% опитуваних. Тому не варто одразу бігти до кардіолога. Кардіографи є на первинці і ними вміють користуватись! Щодо інших 11%, то не забуваємо, що в опитуванні брали участь також і педіатри.
9) Офтальмоскопія
...та і взагалі лікування хвороб очей у нас слабо представлено на первинній ланці. І на це теж треба звернути увагу, і працювати в цьому напрямку. Лише 12% володіє оглядом очного дна. А це навик важливий і потрібний.
10) Травматологічний огляд
46% потребують додаткового навчання. І це також важлива навичка, в плані диференціальної діагностики травм, хвороб опорно-рухового апарату та захворювань нервової системи.
11) Хірургічний огляд живота
83% володіє та використовує, що дуже добре, адже від цього часто залежить життя пацієнта.
12) Катетеризація периферичних вен
11% - не володіє даним навиком, а 25% потребує навчання. Це той навик, який в умовах НАШОЇ медицини, потрібно просто вміти. Адже практично, дану маніпуляцію проводять медичні сестри. Та все ж підтягнути цю навичку потрібно...
13) Дерматоскопія
Її використовує лише четверть лікарів (23%), що погодьтесь немало, адже ця маніпуляція потребує додаткового обладнання, яке НЕ передбачено табелем оснащення. Однак, поділюсь своїм досвідом...
Для мене слово «дерматоскопія» було чимось космічним, до того моменту, як ми не закупили в якості експерименту по одному дерматоскопу на амбулаторію. Зараз ми за нього вбиваємося... і докуповуємо ще... До речі, у нас в закладі відсоток володіння даним навиком - 52%
Про таку навичку, як огляд горла з ліхтариком(!) окремо писати не буду. Я думаю, всі знають, що горло дивляться виключно з ліхтариком. Якщо лікар оглядає без нього, то він або його прошляпив десь (таке бува), або у нього очі із вбудованою підсвіткою.
РЕЗЮМЕ:
*живі хто є?*
1) Не все так погано. Враховуючи, що первинно-сімейних лікарів в Україні випускають менше 10 років, то показники дуууже хороші. Так, я розумію, що володіння комп'ютером - це теж практична навичка і що голосувала в опитуванні лише прогресивна частина лікарів, а тому справжні цифри будуть менше. Та все одно... я НЕ бачу тих лікарів-СПИХОтерапевтів, про яких гудуть наші «занепадники» та «зрадарі».
Більше того, левова частка сімейних лікарів вважає, що вони вже сьогодні здатні надавати до 70% медичної допомоги, яку потребує пацієнт. І далі цей відсоток зростатиме.
2) Є позитивний досвід. Я повторюся, але метою даного дослідження у моєму закладі, було знаходження «слабких місць», над якими треба працювати. Наші недоліки ми трансформуватимемо в теми для «Групи рівних». І знаєте, що ще тішить... лікарям первинки це цікаво... опановуючи в 50-60 років нову навичку, вони по дитячому радіють. І це чудово. Це ще раз говорить про те, що сімейна медицина розвивається.
Я міцно обіймаю усіх, хто не знайшов кращого заняття цього вечора, аніж читати потік моєї підсвідомості. Дякую, що ви у мене є...
А усім, хто зараз в коментарях почне скиглити, що їх лікар цього всього не робить і т.д. - одразу відповім:
а) його можна поміняти на іншого!
б) якщо іншого нема, змушуйте творчо працювати того, що є...
Запропонуйте йому оглянути вам вухо...
Навіть, якщо він при вас відкриє для себе, що для роботи отоскопа потрібні батарейки - це вже буде прогресом.
Щиро Ваш, #DrMozolok
***
Слідкуй за нами у Facebook, Instagram та Telegram, щоб нічого не проґавити
