Минулого допису ми поспілкувались про те, що таке холестерин, чим він корисний і, що відбувається, коли він переходить на "темну" сторону. Хто не бачив - перегляньте, а хто читав – нагадайте.
Отож, ми зробили нашому пацієнту ліпідограму і бачимо в ній порушення. І щоб допомогти попередити страшні наслідки у вигляді інфаркту чи інсульту, була винайдена така група препаратів, як статини.
Вони обидва розпочали свою історію з пліснявих грибів. Саме з них у 1979 році було синтезовано першого представника даної групи - МеваСТАТИН, а ще пізніше ЛоваСТАТИН. Дані ліки були повністю природні і становили І покоління. Згодом їх поповнили напівстнтетичні: Симвастатин та Правастатин, що є ІІ поколінням.
Аторвастатин, Розувастатин та Флувастатин - повністю синтетичні - це ІІІ покоління. А ще є Гленвастатин, який перебуває на клінічних дослідженнях і, в разі успішного їх проходження, відкриє IV покоління. Щоб зрозуміти покази до даних препаратів, достатньо прочитати інструкцію до них.
Отже, статини показані для лікування первинних дисліпідемій вроджених та набутих, як допомоміжний засіб до модифікації способу життя...
А тому, пацієнт з дисліпідемією має:
* відмовитись від тютюнопаління;
* знизити масу тіла (до 10% від вихідного рівня);
* збільшити фізичну активність;
* зменшити вживання тваринних жирів (фастфуди, стрітфуди, "смажений кабанчик, курка з майонезом...");
* збільшити в раціоні кількість рослинних жирів (виняток: пальмова олія. Вона дуже атерогенна);
* обмежити алкоголь;
* лікувати діабет (за наявності);
…і в разі недостатньої ефективності вищезгаданих заходів - приймається рішення про лікування статинами.
Ще варто пам'ятати про вторинні дисліпідемія, як наприклад при гіпотиреозі. У такому разі лікування починають з основного захворювання. Перед початком лікування проводиться оцінка судинного ризику. Що це і для чого його придумали - обговоримо окремим дописом.
Отже, оцінивши цей самий ризик, ми встановлюємо цільовий рівень ЛПНЩ ("поганий" холестерин), якого намагатимемося досягти. Це ще одна причина, чому хворим на серцево-судинні хвороби робити просто загальний холестерин недоцільно.
Отож, цільові значення:
* помірний ризик: ЛПНЩ < 3.0
* високий ризик: ЛПНЩ < 2.5
* дуже високий ризик: ЛПНЩ < 1.8
Найчастішою побічною дією (2%) є токсична дія на печінку. Тому доцільним буде через 1,5-2 місяці лікування, провести контроль печінкових трансаміназ (АлАТ, АсАТ). Іншою очікуваною побічною дією є болі у м'язах. Часто доброякісні, однак, раз на 1:10 000 трапляється така зловіща річ, як рабдоміоліз. А тому, за наявних болях у м'язах, необхідно перевіряти рівень Креатинфосфокінази (КФК).
І маленький ліричний відступ... Для альтернативно обдарованих, які вважають, що холестерин, який роками відкладався у товщі судинної стінки можна просто промити курсом крапельниць - наступний екскурс в «сантехніку».
Якщо труба засмітилась, її можна прочистити або механічно або хімічно (є такий засіб "Кріт"). Але і перше, і друге працює, якщо проблема всередині. Задачка: що буде, якщо в повністю проіржавілу трубу залити агресивну хімічну речовину? Правильно, нічого хорошого... Задумайтеся над цим.
Резюме:
Статини - це досліджена і ефективна група препаратів, що допомогають нам зберегти наші судини. Важливо пам'ятати, що саме допомагають, а не заміняють основний метод профілактики - здоровий спосіб життя.
Окрім того, статини важко назвати безпечними препарати, а тому їх призначення завжди буде складним вибором між очікуваною користю і очікуваною побічною дією. А тому. Бережіть свій організм. Привчайтеся з юності до здорового харчування та способу життя, щоб не довелось ставити себе і свого лікаря перед нелегким вибором.
***
Слідкуй за нами у Facebook, Instagram та Telegram, щоб нічого не проґавити
