Щодня виникають конфлікти між лікарем і пацієнтом, між лікарями первинної та вторинної ланки, між пацієнтом та адміністрацією. Як уникнути неприємної ситуації і не псувати собі нерви, дорогоцінне здоров’я і час - консультує директор КП «Золотоніського міського центру первинної медико-санітарної допомоги» Олександр Прокопчук.
Давайте розберемося в деталях. Електронне направлення – це фінансовий документ, який створює лікар. Це може бути направлення на аналізи, консультації, обстеження, госпіталізацію. До прикладу, зробили аналіз крові пацієнту. Вносять направлення в систему, погашають його і державні кошти йдуть у лікувальний заклад. Лікар проконсультував пацієнта – і знову ж таки заклад отримав кошти. Бо, держава оплачує надані медичні послуги.
Друге. Щоби сімейний лікар видав електронне направлення, він має провести повноцінний огляд пацієнта. Підставою для електронного направлення є: скарги відвідувача, попередній діагноз, обстеження відповідно до протоколів. І якщо пацієнт потребує дообстеження чи госпіталізації – створюється направлення.
Хто повинен створювати електронне направлення?
— Є наказ Міністерства охорони здоров’я №587 від 28 лютого 2020 (!) року, в якому вказаний ініціатор направлення. Так от, ініціатором може бути сімейний лікар або інший лікар, котрий займається лікуванням пацієнта. Тобто, якщо людина перебуває на прийомі у кардіолога і він вважає за необхідне провести додаткові обстеження (щоби встановити точний діагноз), то саме цей спеціаліст має створити направлення. І ні в якому разі не відправляти пацієнта до сімейного лікаря. Жоден лікар жодної спеціальності у правах необмежений. Кардіолог, проктолог, гінеколог мають перед державою одні й ті ж права. Тому мусять створювати електронні направлення, виписувати електронні рецепти, листки непрацездатності, готувати документи на МСЕК. Лікарі зобов’язані це робити, аби максимально спростити маршрут пацієнта.
Виняток. Невідкладний стан пацієнта, якщо є пряма та невідворотна загроза життю. У такому випадку людину приймають без направлення.
Лікарі приватної практики
Сімейні лікарі, котрі працюють приватно, вони, як правило, співпрацюють з Національною службою охорони здоров’я (НСЗУ). Приватні лікарі-консультанти, що працюють виключно за кошти пацієнтів (не співпрацюють з НСЗУ), згідно із законом зобов’язані бути зареєстрованими в електронній системі охорони здоров’я, відповідно у них мають бути електронна медична інформаційна система (МІС) і вони повинні видавати електронні направлення, лікарняні і т.д. Конфлікт назріває тоді, коли лікарі-приватники не хочуть цього робити, убезпечуючи себе від зайвих додаткових витрат і клопотів.
Давайте розглянемо простий приклад.
У вас нежить. Тримається уже тривалий час. Щоб зрозуміти причину, сімейний направив вас до алерголога у Черкаси. Обласний спеціаліст вирішив, що потрібна госпіталізація. Відправляє вас за направленням до сімейного. Перший конфлікт. Так не повинно бути: він виписує самостійно направлення, бо він є ініціатором. Друге. НСЗУ моніторячи витрати держави, зацікавиться: чому пацієнт з таким простим діагнозом лікується не амбулаторно, а стаціонарно. І як наслідок, на заклад будуть накладені кількатисячні штрафи.
Поради-прохання до пацієнтів
Центр первинної медико-санітарної допомоги надає медичні послуги 46 тисячам пацієнтів. Кожен з них, аби уникати конфліктних і стресових ситуацій, як мантру повинен знати і виконувати такі позиції.
-
Завчасно записуватися на прийом.
Ми роздаємо візитівки, маємо власний сайт і сторінку у соцмережах, виготовили інформаційні стенди, розробили маршрутизатор. Усе, залежне від адміністрації, зробили. Тож, сподіваємося на таку ж чіткість і організованість від наших пацієнтів.
-
Звертатися до лікаря з проблемою, а не з вимогою про направлення.
Ви звертаєтеся до сімейного лікаря за допомогою, а вже у його компетенції вирішувати – треба вам направлення до вузького спеціаліста чи ні. Якщо треба, то до якого саме.
До речі, матеріально-технічна база Центру на високому рівні. Але це не межа, вона постійно оновлюється і вдосконалюється. Варто знати, що спірометрами лікарі забезпечені майже 100-відсотково.
-
Stop-слово.
Якщо ви почуєте від лікаря: «Ідіть, до свого сімейного, хай зробить вам направлення», ви кажете чарівне слово: «СТОП! Направлення робите ви!» Це важливий момент знання і відстоювання своїх прав, важливий момент у побудові громадянського суспільства. Якщо ж пацієнт, нахиливши голову, мовчки прямуватиме до сімейного – конфлікти нам ніколи не викорінити. І 3-річний Закон, якого нині дотримуються одиниці, так і лежатиме під скатеркою.
***
Слідкуй за нами у Facebook, Instagram та Telegram, щоб нічого не проґавити
